Imagina despertarte cada mañana sin costras dolorosas, sin silbidos al respirar y, al mirarte al espejo, ver la nariz armónica que siempre deseaste. Para muchos pacientes con perforación septal, esto parece un sueño imposible. La medicina tradicional a menudo les dice que deben elegir: “o arreglamos tu tabique o mejoramos la estética, pero no a la vez”.

Hoy, esa limitación es cosa del pasado.

En Rinoplastia Integral, bajo la dirección del Dr. Franklin Mariño, hemos perfeccionado el abordaje simultáneo de la rinoplastia funcional y el cierre de perforación septal. Gracias a técnicas de cirugía endoscópica reconstructiva avanzadas, como “Racket-on-donut”, devolvemos la calidad de vida y la confianza a nuestros pacientes en un solo tiempo quirúrgico.

La Perforación Septal: Más que un problema estético

Una perforación septal no es solo un agujero en el tabique nasal, es un orificio anómalo con una herida abierta permanente (y propensa a infectarse) en el interior de tu nariz. 

Muchos pacientes llegan a nuestra consulta en Madrid tras años de diagnósticos erróneos o tratamientos con cremas que no curan el problema de raíz.

Síntomas que no debes ignorar

Si experimentas estos síntomas, tu calidad de vida está comprometida:

• Silbidos al respirar: especialmente molestos al dormir o hacer deporte.

• Sangrados recurrentes: manchar la almohada o pañuelos frecuentemente.

• Costras y obstrucción: sensación de nariz tapada aunque no tengas moco, causada por la acumulación de costras secas.

• Deformidad estética: en casos avanzados, la falta de soporte hunde el dorso de la nariz.

“Muchos pacientes se acostumbran a vivir con costras y sangrados, pensando que es ‘normal’. No lo es. Tu nariz está diseñada para humidificar y filtrar el aire, y una perforación rompe ese funcionamiento.”

— Dr. Franklin Mariño.

Alteración del flujo de aire por una perforación septal

Recuerda que si no se trata correctamente, puede evolucionar hacia complicaciones mayores, como el colapso nasal o la nariz en silla de montar.

¿Por qué combinar Rinoplastia y Cierre de Perforación Septal?

Históricamente, los cirujanos evitaban realizar estos dos procedimientos juntos. El miedo principal era el colapso: al abrir la nariz para una rinoplastia, se temía que el suministro de sangre al tabique (ya dañado por la perforación) fuera insuficiente, llevando a la necrosis o muerte del tejido injertado.

Sin embargo, las cirugías separadas tiene graves desventajas para ti:

• Doble recuperación: pasar dos veces por quirófano, dos postoperatorios y dos bajas laborales.

• Tejido cicatricial: una primera cirugía deja cicatrices internas (fibrosis) que dificultan enormemente la segunda intervención.

• Reaparición de la perforación: tras una reparación convencional, una segunda intervención puede originar nuevas aperturas sobre el tejido reconstruido.

• Resultados subóptimos: al operar la estética sin cerrar la perforación, no se resuelven los problemas estructurales que pueden originar obstrucción nasal y el esqueleto de la nariz sigue siendo débil, lo que puede provocar que la punta nasal se caiga con el tiempo (nariz en silla de montar).

En cambio, la cirugía simultánea es hoy el estándar de oro en manos expertas. Al reconstruir el tabique nasal (la columna que sostiene tu nariz) y cerrar la perforación en el mismo acto, permite tener las siguientes ventajas:

• Reparar la perforación utilizando colgajos mucosos vascularizados.

• Reconstruir el soporte estructural usando injertos de cartílago.

• Mantener o mejorar la estética mediante rinoplastia de preservación o rinoplastia estructural.

Con técnicas innovadoras, como las utilizadas por el Dr. Mariño, se obtiene una base sólida sobre la que esculpir tu nueva nariz en una sola intervención.

La técnica “Racket-on-Donut”: Nuestra diferencia

Aquí es donde la experiencia marca la diferencia entre el éxito y la reaparición del problema. Esta técnica ha sido desarrollada, publicada e implementada en rinoplastia por los mejores especialistas en rinología de España:
el Dr. Franklin Mariño, el Dr. Isam Alobid y el Dr. Alfonso Santamaría-Gadea. 

Durante más de 20 años de especialización en cirugía endoscópica nasal y rinoplastia, el Dr. Mariño ha perfeccionado la técnica “Racket-on-Donut” (Raqueta sobre Donut), modificando la técnica original del colgajo de arteria palatina mayor que describió él mismo.

¿En qué consiste esta innovación?

Imagina que intentas tapar un agujero en una tela estirada. Si solo coses los bordes, la tensión volverá a abrirlo. Esta técnica usa algo más inteligente:

1. Tejido vivo y vascular: no usamos parches sintéticos que se rechazan. Tomamos un colgajo de tejido del interior de la nariz, que mantiene su propia arteria (aportando suministro de sangre).

2. Diseño en «Raqueta»: el tejido se talla con una forma específica (como una raqueta) que permite rotarlo y cubrir la perforación sin tensión.  

3. Doble capa «Donut»: cerramos la perforación por ambos lados del tabique mediante un colgajo de bordes invertidos, asegurando un sellado óptimo.

La combinación de ambos colgajos crea un cierre de dos capas, que es más estable, vascularizado y ofrece mejores resultados de cicatrización que otras técnicas, minimizando el riesgo de que la perforación reaparezca. Estas dos capas se utilizan también para recubrir los injertos de cartílago que se utilizan en la rinoplastia, evitando así que se infecten o reabsorban.

Técnica Racket-on-Donut para el cierre de perforación septal

Esta técnica ha revolucionado el tratamiento de perforaciones grandes o muy grandes (más de 2-3 cm), que antes se consideraban inoperables y ha permitido por primera vez realizar la rinoplastia en el mismo procedimiento.

El Procedimiento Paso a Paso: Rinoplastia Estructural y Funcional

La intervención se realiza bajo anestesia general y suele durar entre 3 y 4 horas, dependiendo de la complejidad. En Rinoplastia Integral, utilizamos un enfoque de Rinoplastia Abierta, ya que nos da una visión total de tu nariz.

1. Preparación y Abordaje

Primero accedemos a la nariz por vía endoscópica (sin incisiones) y preparamos los colgajos que servirán para reparar la perforación. Posteriormente, accedemos a la estructura nasal mediante una mínima incisión en la columela (la base nasal), cuya cicatriz es casi invisible.

2. Reconstrucción del Soporte

A menudo, el cartílago del tabique está destruido por la perforación. Para asegurar los “cimientos”, utilizamos injertos de costilla (Cartílago Costal). Extraemos una pequeña porción de tu propio cartílago costal a través de una incisión mínima (2 cm). Este material es robusto, abundante y 100% compatible contigo.

3. Cierre de la Perforación

Aplicamos la técnica de colgajos vascularizados para sellar el orificio. Al usar tus propios tejidos, el riesgo de rechazo es inexistente.

4. Refinamiento Estético (Rinoplastia)

Con la estructura reparada, procedemos a la parte “artística”:

• Eliminamos el caballete o giba dorsal.
• Refinamos y evitamos la caída de la punta nasal.
• Corregimos asimetrías.
• Armonizamos la nariz con tus rasgos faciales.

5. Cierre y Recuperación

No utilizamos taponamientos nasales dolorosos. En su lugar, usamos férulas de silicona suave que permiten respirar desde el momento en que despiertas.

Resultados y Ventajas de la Cirugía Combinada

Decantarse por una rinoplastia y cierre de perforación septal simultáneos, en manos del Dr. Franklin Mariño, ofrece beneficios tangibles frente a la cirugía convencional, tal y como se muestra en la siguiente tabla comparativa:

Resultados (Antes y Después)

¿Eres candidato para esta cirugía?

No todas las perforaciones son iguales. Nuestro protocolo de selección es estricto para garantizar tu seguridad. Eres un candidato ideal si:

• Buena salud general: no padeces enfermedades sistémicas (como vasculitis o diabetes mal controlada, etc.) que pudieran haber causado la perforación originalmente. Estas deben estar controladas por médicos especialistas.

   

• Tener un tejido mucoso de buena calidad.
  
  
• Sin hábitos tóxicos: es imprescindible no consumir tabaco ni otras drogas. Su consumo activo o esporádico destruye la reparación en días. Asimismo, dejar de fumar es crucial para la vascularización de los injertos.

   

• Expectativas realistas: buscas una mejora funcional y estética, comprendiendo la complejidad del procedimiento.

En tu primera consulta de valoración, realizaremos una endoscopia nasal. 

Posteriormente, realizaremos un TAC para medir exactamente el tamaño de la perforación y planificar tu reconstrucción de forma personalizada, y así poder ofrecerte el tratamiento más seguro y eficaz.

Preguntas Frecuentes (FAQ)

¿Es dolorosa la recuperación de la costilla?
La zona de la costilla puede presentar molestias musculares similares a las de haber hecho muchas abdominales (“agujetas”) durante 3-5 días. Se controla perfectamente con analgésicos orales convencionales.

¿Cuándo podré volver a trabajar?
La mayoría de nuestros pacientes retoman su actividad laboral normal a los 10-14 días tras la cirugía. Deberás evitar esfuerzos físicos intensos durante al menos 3 semanas o un mes.

¿La perforación se puede volver a abrir?
Con la técnica de colgajos vascularizados, la tasa de éxito es muy alta (superior al 90% en manos expertas). Sin embargo, el cuidado postoperatorio y evitar hábitos tóxicos es responsabilidad del paciente para mantener el resultado de por vida.

¿Cuánto cuesta una rinoplastia con cierre de perforación septal?
Al ser una cirugía reconstructiva compleja y altamente personalizada, el presupuesto varía según el tiempo de quirófano y la necesidad de injertos. En tu consulta te daremos un presupuesto cerrado tras evaluar tu caso.

No dejes que una perforación septal defina tu vida

Vivir preocupado por tu nariz, evitando situaciones sociales por miedo a un sangrado o escondiendo tu perfil, no es vida. Tienes derecho a respirar libremente y a sentirte a gusto con tu imagen.

El Dr. Franklin Mariño y el equipo de Rinoplastia Integral están listos para ayudarte a cerrar este capítulo.

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Analizaremos tu caso, resolveremos tus dudas y diseñaremos tu nueva imagen.